Gli aborti ricorrenti si verificano quando una donna subisce due o più aborti spontanei consecutivi. Questo evento, purtroppo, può essere molto doloroso e frustrante per le coppie che desiderano un figlio.
Perché si verificano gli aborti ricorrenti?
In molti casi la causa esatta non viene identificata, ma le ricerche hanno individuato alcuni fattori che possono aumentare il rischio:
Cause più comuni:
• Anomalie cromosomiche fetali: sono la causa più frequente, soprattutto nel primo trimestre. Queste anomalie genetiche impediscono al feto di svilupparsi correttamente.
• Problemi anatomici dell’utero: malformazioni uterine, fibromi, polipi o aderenze possono impedire l’impianto o la crescita dell’embrione.
• Squilibri ormonali: problemi alla tiroide, diabete o sindrome dell’ovaio policistico possono interferire con la gravidanza.
• Fattori maschili: anche problemi di fertilità maschile, come alterazioni dello sperma, possono contribuire.
• Fattori ambientali: fumo, alcol, esposizione a sostanze tossiche e stress possono aumentare il rischio.
Altre cause meno comuni:
• Aderenze uterine: possono formarsi dopo interventi chirurgici o infezioni.
• Incompatibilità immunologica tra i partner: in rari casi, il sistema immunitario della madre può attaccare l’embrione.
È importante sottolineare che:
Non sempre si trova una causa precisa: In molti casi, nonostante approfondite indagini, non si riesce a identificare la causa esatta degli aborti ricorrenti.
Ogni caso è unico: Le cause possono variare da coppia a coppia e la combinazione di più fattori può aumentare il rischio.
La diagnosi è complessa: Richiede una valutazione multidisciplinare e una serie di esami specifici.
Diagnosi degli aborti ricorrenti
La diagnosi degli aborti ricorrenti è un processo complesso che richiede un’attenta valutazione da parte di uno specialista in ginecologia e ostetricia. L’obiettivo è individuare le cause sottostanti che portano alla perdita ripetuta della gravidanza, al fine di poter impostare un trattamento adeguato.
Quali esami vengono effettuati?
Una serie di esami viene solitamente richiesta per indagare le possibili cause degli aborti ricorrenti. Questi possono includere:
Esami del sangue:
Ormonali: per valutare la funzione tiroidea, la produzione di ormoni sessuali e la riserva ovarica.
Coagulativi: per escludere disturbi della coagulazione che potrebbero aumentare il rischio di complicazioni durante la gravidanza.
Infettivi: per escludere la presenza di infezioni che possono danneggiare l’embrione o l’utero.
Autoanticorpi: per verificare la presenza di anticorpi che potrebbero attaccare l’embrione.
Cariotipo: un esame genetico che analizza i cromosomi dei genitori per escludere anomalie genetiche.
Ecografia: per valutare la morfologia dell’utero, delle ovaie e delle tube di Falloppio.
Isterosalpingografia: un esame radiologico che utilizza un mezzo di contrasto per visualizzare l’utero e le tube di Falloppio, evidenziando eventuali ostruzioni.
Isteroscopia: un esame che permette di visualizzare direttamente la cavità uterina, individuando eventuali polipi, miomi o altre anomalie.
Laparoscopia: un intervento chirurgico mini-invasivo che consente di visualizzare direttamente gli organi pelvici, le tube di Falloppio e l’ovaio, e di prelevare eventuali campioni di tessuto per un esame istologico.
Spermiogramma: per valutare la qualità dello sperma del partner.
A cosa servono questi esami?
Identificare anomalie uterine: come malformazioni, fibromi o polipi che possono impedire l’impianto o la crescita dell’embrione.
Valutare la funzione ovarica: verificare se le ovaie producono gli ormoni necessari per sostenere la gravidanza.
Escludere problemi di coagulazione: come la sindrome antifosfolipidica, che può aumentare il rischio di formazione di coaguli e compromettere la perfusione del feto.
Individuare infezioni: che possono danneggiare l’embrione o l’utero.
Escludere patologie autoimmuni: Come il lupus, che possono attaccare l’embrione.
Valutare la qualità dello sperma: problemi di fertilità maschile possono contribuire agli aborti ricorrenti.
Identificare anomalie genetiche: nei genitori o nell’embrione.
Diagnosi degli aborti ricorrenti
Una diagnosi precisa è fondamentale per poter impostare un trattamento mirato e aumentare le possibilità di portare a termine una gravidanza con successo.
Quali esami vengono effettuati?
Per arrivare a una diagnosi, il medico può richiedere una serie di esami, tra cui:
Esami del sangue:
Ormonali: per valutare la funzione tiroidea, la produzione di ormoni sessuali e la riserva ovarica.
Coagulativi: per escludere disturbi della coagulazione che potrebbero aumentare il rischio di complicazioni durante la gravidanza.
Infettivi: per escludere la presenza di infezioni che possono danneggiare l’embrione o l’utero.
Autoanticorpi: per verificare la presenza di anticorpi che potrebbero attaccare l’embrione.
Cariotipo: un esame genetico che analizza i cromosomi dei genitori per escludere anomalie genetiche.
Ecografia: Per valutare la morfologia dell’utero, delle ovaie e delle tube di Falloppio.
Isterosalpingografia: un esame radiologico che utilizza un mezzo di contrasto per visualizzare l’utero e le tube di Falloppio, evidenziando eventuali ostruzioni.
Isteroscopia: un esame che permette di visualizzare direttamente la cavità uterina, individuando eventuali polipi, miomi o altre anomalie.
Laparoscopia: Un intervento chirurgico mini-invasivo che consente di visualizzare direttamente gli organi pelvici, le tube di Falloppio e l’ovaio, e di prelevare eventuali campioni di tessuto per un esame istologico.
Spermiogramma: Per valutare la qualità dello sperma del partner.
A cosa servono questi esami?
Identificare anomalie uterine: come malformazioni, fibromi o polipi che possono impedire l’impianto o la crescita dell’embrione.
Valutare la funzione ovarica: verificare se le ovaie producono gli ormoni necessari per sostenere la gravidanza.
Escludere problemi di coagulazione: come la sindrome antifosfolipidica, che può aumentare il rischio di formazione di coaguli e compromettere la perfusione del feto.
Individuare infezioni: che possono danneggiare l’embrione o l’utero.
Escludere patologie autoimmuni: Come il lupus, che possono attaccare l’embrione.
Valutare la qualità dello sperma: problemi di fertilità maschile possono contribuire agli aborti ricorrenti.
Identificare anomalie genetiche: nei genitori o nell’embrione.
Trattamento
Il trattamento degli aborti ricorrenti dipende dalla causa sottostante. una volta individuata la causa, il medico potrà suggerire il trattamento più appropriato. ecco alcune possibilità:
-terapia farmacologica: in caso di disturbi della coagulazione, come la sindrome antifosfolipidica, possono essere prescritti farmaci anticoagulanti per prevenire la formazione di trombi. inoltre, possono essere somministrati ormoni per correggere eventuali squilibri ormonali.
-chirurgia: in presenza di anomalie uterine, come un setto uterino o dei polipi, può essere necessaria un’intervento chirurgico per correggere la malformazione.
-fecondazione assistita: in alcuni casi, la fecondazione in vitro (fiv) può essere indicata, soprattutto se sono presenti problemi di fertilità sia maschile che femminile.
-supplementi: possono essere consigliati integratori di acido folico e altre vitamine per migliorare la salute riproduttiva.
Altri fattori importanti da considerare:
-età materna: l’età materna avanzata può aumentare il rischio di aborti spontanei.
-stile di vita: il fumo, l’alcol e l’uso di alcune sostanze possono aumentare il rischio di aborti.
-stress: lo stress può influire negativamente sulla fertilità.
E’ fondamentale rivolgersi a uno specialista in ginecologia e ostetricia con esperienza in infertilità per una valutazione completa e un piano terapeutico personalizzato.
