Carcinoma basocellulare

Che cos’è il carcinoma basocellulare?

Il carcinoma basocellulare (CBC) è il tipo più comune di tumore cutaneo maligno. Si sviluppa dalle cellule basali della pelle, che si trovano nella parte più profonda dell’epidermide. Il CBC di solito si forma nelle aree del corpo che sono state esposte al sole, come il viso, il collo, le mani e gli arti. È spesso causato da danni al DNA delle cellule basali a causa dell’esposizione prolungata ai raggi ultravioletti del sole.

Le caratteristiche del carcinoma basocellulare includono:

1. Aspetto: il CBC può apparire come una piccola lesione rossa, rosa o perlata sulla pelle. Può anche sembrare una lesione squamosa o una protuberanza lucida, con una depressione centrale o una crosta.

2. Crescita lenta: il carcinoma basocellulare ha una crescita lenta e di solito non si diffonde ad altre parti del corpo. Tuttavia, se non trattato, può invadere i tessuti circostanti, causando danni locali significativi.

3. Ricorrenza: sebbene il CBC di solito non si diffonda, può ricorrere nella stessa area in cui è stato precedentemente trattato. Pertanto, il monitoraggio regolare e il follow-up sono essenziali dopo il trattamento.

Il carcinoma basocellulare è generalmente considerato un tumore a basso rischio, poiché raramente si diffonde ai linfonodi o ad altre parti del corpo. Tuttavia, se non trattato, può causare danni significativi al tessuto circostante.

Sintomatologia del carcinoma basocellulare

Il carcinoma basocellulare (CBC) di solito causa pochi o nessun sintomo nelle prime fasi. Tuttavia, a mano a mano che il tumore si sviluppa, possono verificarsi alcuni segni e sintomi. Questi possono includere:

1. Lesione cutanea: il sintomo più evidente del CBC è la presenza di una lesione cutanea sulla pelle. Questa lesione può apparire come una protuberanza lucida, una lesione rosa o rossa, una macchia perlata o una crosta che non guarisce. La lesione può crescere lentamente nel tempo.

2. Ulcerazione: in alcuni casi, il CBC può ulcerarsi, formando una ferita aperta o una crosta che non guarisce. Questo può causare sanguinamento o formazione di croste persistenti.

3. Prurito o dolore: in alcune situazioni, il CBC può causare prurito o lieve dolore nella zona colpita. Questo può essere dovuto all’irritazione dei nervi o all’infiammazione locale.

4. Cambiamenti nella pelle: il carcinoma basocellulare può causare cambiamenti nella pelle circostante la lesione. Questi possono includere arrossamento, ispessimento, cicatrizzazione o depressione della pelle.

5. Disturbi della vista o dell’udito: in casi rari, il CBC può svilupparsi sul viso, vicino agli occhi o alle orecchie, e causare disturbi della vista o dell’udito se non trattato.

Diagnosi del carcinoma basocellulare

La diagnosi del carcinoma basocellulare (CBC) richiede una valutazione da parte di un dermatologo o di un medico specializzato in dermatologia.

Il processo diagnostico per il CBC può includere i seguenti passaggi:

1. Esame visivo: il medico esaminerà attentamente la lesione cutanea sospetta. Saranno valutati fattori come la forma, il colore, la dimensione, i bordi e l’aspetto della lesione. Saranno prese in considerazione anche altre caratteristiche, come la presenza di ulcere o croste.

2. Storia clinica: il medico raccoglierà una storia medica dettagliata, inclusa la storia di esposizione al sole o a radiazioni, l’anamnesi familiare di CBC o altre lesioni cutanee, e qualsiasi sintomo o cambiamento nella lesione nel tempo.

3. Dermatoscopia: la dermatoscopia è una procedura che utilizza uno strumento chiamato dermatoscopio per esaminare la lesione cutanea in modo più dettagliato. Questo strumento consente di visualizzare la struttura e i pattern della pelle, aiutando il medico a determinare se la lesione è sospetta o benigna.

4. Biopsia: la biopsia è il metodo diagnostico definitivo per confermare la presenza di CBC. Durante una biopsia, verrà prelevato un campione di tessuto dalla lesione cutanea sospetta e inviato per l’esame al microscopio. Questo consentirà di identificare le caratteristiche cellulari tipiche del CBC.

5. Esame istologico: il campione di tessuto prelevato durante la biopsia verrà esaminato al microscopio da un patologo. Questo permetterà di confermare la presenza di CBC e di determinare il tipo specifico e le caratteristiche del tumore.

Prognosi

La prognosi del carcinoma basocellulare (CBC) è generalmente molto buona. Questo tipo di tumore cutaneo tende a crescere lentamente e raramente si diffonde ad altre parti del corpo. Se individuato e trattato precocemente, il CBC ha un’elevata percentuale di guarigione.

La prognosi dipende da diversi fattori, tra cui:

1. Dimensione e localizzazione del tumore: i CBC più piccoli e superficiali hanno una prognosi migliore rispetto ai tumori più grandi o profondi. Inoltre, la localizzazione del tumore può influenzare la prognosi, ad esempio se il tumore si trova in aree delicate o vicino a strutture vitali.

2. Tipo di carcinoma basocellulare: esistono diversi sottotipi di CBC, come il CBC nodulare, il CBC superficiale e il CBC infiltrativo. Alcuni sottotipi possono avere una prognosi leggermente diversa.

3. Trattamento: il trattamento tempestivo e adeguato è essenziale per una buona prognosi. La rimozione chirurgica completa del tumore è generalmente il trattamento principale per il CBC. In alcuni casi, possono essere necessari trattamenti aggiuntivi come la radioterapia o la terapia topica.

4. Storia clinica: alcuni pazienti possono avere una storia clinica che può influenzare la prognosi, come una storia di recidive frequenti o di immunosoppressione.

Trattamento del carcinoma basocellulare

Il trattamento del carcinoma basocellulare (CBC) dipende da diversi fattori, tra cui la dimensione, la localizzazione e le caratteristiche del tumore, nonché l’età e lo stato di salute generale del paziente.

I principali approcci di trattamento per il CBC includono:

1. Rimozione chirurgica: la chirurgia è il trattamento principale per il CBC. Durante l’intervento chirurgico, il medico rimuove completamente il tumore e un margine di tessuto sano circostante per assicurarsi di eliminare tutte le cellule tumorali. Le tecniche chirurgiche possono variare a seconda delle dimensioni e della localizzazione del tumore, ad esempio escissione standard, escissione a margine controllato o chirurgia di Mohs (che prevede l’analisi istologica del tessuto durante l’intervento per garantire la completa rimozione del tumore).

2. Radioterapia: la radioterapia può essere utilizzata nel trattamento del CBC, soprattutto in caso di tumori non chirurgici o situazioni in cui la chirurgia potrebbe essere difficile o comportare risultati estetici sfavorevoli. La radioterapia utilizza raggi ad alta energia per distruggere le cellule tumorali.

3. Terapia topica: Alcuni CBC superficiali possono essere trattati con creme o gel topici contenenti farmaci come l’imiquimod o la 5-fluorouracile. Questi farmaci stimolano il sistema immunitario a combattere le cellule tumorali o causano la distruzione delle cellule tumorali.

4. Crioterapia: la crioterapia utilizza il freddo estremo per congelare e distruggere le cellule tumorali. Viene spesso utilizzata per trattare CBC superficiali di piccole dimensioni.

5. Terapia fotodinamica: questa procedura comporta l’applicazione di una sostanza fotosensibile sulla lesione e l’irradiazione con luce per attivare la sostanza e distruggere le cellule tumorali.

6. Inibitori della via di segnalazione Hedgehog: in alcuni casi di CBC metastatico o non operabile, possono essere utilizzati farmaci che agiscono sulla via di segnalazione Hedgehog, che è coinvolta nella crescita del CBC.