Infertilità femminile: che cos’è, sintomi e terapia
Cos’è l’infertilità femminile?
“L’infertilità, definita come l’incapacità di una coppia di concepire un figlio dopo un anno di rapporti sessuali regolari e non protetti, è un problema che colpisce molte donne. Le cause possono essere molteplici e includono fattori ormonali, anatomici e immunologici.
La riserva ovarica, ovvero il numero di ovociti presenti nelle ovaie, diminuisce con l’età, influenzando significativamente la fertilità femminile. Altri fattori di rischio includono patologie infiammatorie pelviche, endometriosi, fibromi uterini e disturbi dell’ovulazione.
È fondamentale distinguere tra infertilità primaria (mai avuta una gravidanza) e secondaria (ha già avuto gravidanze in passato). La diagnosi precoce e un approccio terapeutico personalizzato sono essenziali per aumentare le possibilità di concepimento.”
Quali sono le cause dell’infertilità femminile?
L’infertilità femminile può avere molteplici cause, spesso interconnesse e variabili da caso a caso.
Ecco alcune delle principali:
Cause ormonali e ovulatorie:
Sindrome dell’ovaio policistico (PCOS): un disturbo ormonale comune che può causare irregolarità mestruali, aumento dell’androgeni e difficoltà a ovulare.
Insufficienza ovarica precoce: menopausa precoce che porta a un esaurimento prematuro delle riserve ovariche.
Disturbi tiroidei: squilibri ormonali tiroidei possono interferire con la regolazione del ciclo mestruale e dell’ovulazione.
Iperprolattinemia: un eccesso di prolattina, un ormone prodotto dall’ipofisi, può inibire l’ovulazione.
Fattori anatomici:
Ostruzioni tubariche: causate da infezioni, endometriosi o precedenti interventi chirurgici, impediscono agli spermatozoi di raggiungere l’ovulo.
Endometriosi: crescita del tessuto endometriale al di fuori dell’utero, che può causare aderenze, infiammazione e difficoltà di impianto.
Malformazioni uterine: anomalie congenite dell’utero che possono interferire con l’impianto dell’ovulo fecondato.
Fibromi uterini: tumori benigni dell’utero che possono deformare la cavità uterina e ostacolare la gravidanza.
Polipi endometriali: piccole escrescenze benigne all’interno dell’utero che possono interferire con l’impianto.
Fattori immunologici:
-Anticorpi antispermatozoi: possono danneggiare gli spermatozoi e impedire la fecondazione.
Altri fattori:
Età: la fertilità femminile diminuisce con l’avanzare dell’età a causa del declino della riserva ovarica.
Farmaci: alcuni farmaci, come chemioterapici e immunosoppressori, possono danneggiare la fertilità.
Infezioni pelviche: infezioni non trattate possono causare danni alle tube di Falloppio e all’utero.
Diagnosi dell’infertilità femminile
La diagnosi dell’infertilità femminile è un processo che richiede una valutazione accurata da parte di uno specialista in ginecologia e ostetricia. L’obiettivo è individuare le cause sottostanti che impediscono il concepimento, al fine di poter impostare un trattamento adeguato.
Le fasi della diagnosi includono:
Anamnesi dettagliata: lo specialista raccoglierà informazioni sulla storia medica della paziente, sul ciclo mestruale, su eventuali precedenti gravidanze, aborti o interventi chirurgici, sullo stile di vita e sull’eventuale presenza di fattori di rischio.
Esame obiettivo: verrà effettuato un esame pelvico per valutare lo stato degli organi genitali interni ed esterni.
Esami di laboratorio:
• Ormonali: per valutare la funzione tiroidea, la produzione di ormoni sessuali e la riserva ovarica.
• Infettivi: per escludere la presenza di infezioni che possono danneggiare le tube di Falloppio o l’utero.
• Coagulativi: per escludere disturbi della coagulazione che potrebbero aumentare il rischio di complicazioni durante la gravidanza.
Indagini strumentali:
• Ecografia transvaginale: per valutare l’utero, le ovaie e le tube di Falloppio, e per monitorare l’ovulazione.
• Isterosalpingografia: un esame radiologico che utilizza un mezzo di contrasto per visualizzare l’utero e le tube di Falloppio, evidenziando eventuali ostruzioni.
• Isteroscopia: un esame che permette di visualizzare direttamente la cavità uterina, individuando eventuali polipi, miomi o altre anomalie.
• Laparoscopia: un intervento chirurgico mini-invasivo che consente di visualizzare direttamente gli organi pelvici, le tube di Falloppio e l’ovaio, e di prelevare eventuali campioni di tessuto per un esame istologico.
Quali informazioni possono fornire questi esami?
• Problemi ovulatori: anomalie dell’ovulazione, PCOS, insufficienza ovarica precoce.
• Fattori tubarici: ostruzioni delle tube di Falloppio, aderenze.
