Penicillamina
Che cos’è la penicillamina?
La penicillamina è un chelante dei metalli pesanti , soprattutto del rame e del piombo.
Indicazioni
Intossicazione da piombo e da mercurio
Cistinuria cronica ( per prevenire la litiasi )
Precauzioni
Rigoroso controllo ematologico durante le prime tre settimane di trattamento possibilità di trombofilia o di leucopenia. Ricerca di proteinuria una volta alla settimana rischio di nefropatia
Penicillamina: controindicazioni
Gravidanza, emopatie, nefropatia, allergia nota alla penicillina.
Penicillamina: effetti secondari
- Reazioni allergiche precoci: frequenti nei primi 8-10 giorni di trattamento, in particolare prurito, rush, febbre, eosinofilia, adenopatie; possono essere attenuate con una patologia progressiva e con l’associazione di un corticocosteroide durante i primi giorni di trattamento; non interrompere la somministrazione poiché una sua ripresa può aggravare le reazioni.
- Reazioni allergiche tardive: tossicodermie, pemfigo, stomatite (sospendere il trattamento immediatamente),
- Inibizione del midollo osseo: leucopenia, trombopenia, anemia.
- Proteinuria e diminuzione della filtrazione glomerulare, che possono condurre all’insufficienza renale.
- Perdita del gusto, anomia, neurite ottica.
- Polineurite ed altri segni di deficit di piridossina
- Itterocolostatico (raro)
- Disturbi immunologici: sindrome di tipo lupus eritemtoso disseminato, sindrome di Goodpasture , s debolezza muscolare di tipo miastenico, anemia emolitica autoimmune.
Penicillamina: note farmacologiche
La penicillamina è un prodotto di idrolisi della penicillina che può essere ottenuto anche per sintesi; chelante dei metalli pesanti, forma con questi ultimi complessi solubili che sono eliminati nelle urine; nella cistinuria essa forma con la cistina un complesso solubile. Il dosaggio va adattato secondo la quantità urinaria di cistina che non deve superare i 100 mg/die; la penicillamina è stata proposta nel trattamento dell’artrite reumatoide, ma questa indicazione è controversa e l’uso dovrebbe ogni caso essere limitato alle forme non sensibili agli antinfiammatori meno tossici; la penicillamina risulta teratogeno negli studi di tossicologia sperimentale.
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RIDAURA
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