Infertilità femminile: che cos’è, sintomi e terapia
Cos’è l’infertilità femminile?
“L’infertilità, definita come l’incapacità di una coppia di concepire un figlio dopo un anno di rapporti sessuali regolari e non protetti, è un problema che colpisce molte donne. Le cause possono essere molteplici e includono fattori ormonali, anatomici e immunologici.
La riserva ovarica, ovvero il numero di ovociti presenti nelle ovaie, diminuisce con l’età, influenzando significativamente la fertilità femminile. Altri fattori di rischio includono patologie infiammatorie pelviche, endometriosi, fibromi uterini e disturbi dell’ovulazione.
È fondamentale distinguere tra infertilità primaria (mai avuta una gravidanza) e secondaria (ha già avuto gravidanze in passato). La diagnosi precoce e un approccio terapeutico personalizzato sono essenziali per aumentare le possibilità di concepimento.”
Quali sono le cause dell’infertilità femminile?
L’infertilità femminile può avere molteplici cause, spesso interconnesse e variabili da caso a caso.
Farmaci: alcuni farmaci, come chemioterapici e immunosoppressori, possono danneggiare la fertilità.
Infezioni pelviche: infezioni non trattate possono causare danni alle tube di Falloppio e all’utero.
Diagnosi dell’infertilità femminile
La diagnosi dell’infertilità femminile è un processo che richiede una valutazione accurata da parte di uno specialista in ginecologia e ostetricia. L’obiettivo è individuare le cause sottostanti che impediscono il concepimento, al fine di poter impostare un trattamento adeguato.
Le fasi della diagnosi includono:
Anamnesi dettagliata: lo specialista raccoglierà informazioni sulla storia medica della paziente, sul ciclo mestruale, su eventuali precedenti gravidanze, aborti o interventi chirurgici, sullo stile di vita e sull’eventuale presenza di fattori di rischio.
Esame obiettivo: verrà effettuato un esame pelvico per valutare lo stato degli organi genitali interni ed esterni.
Esami di laboratorio:
• Ormonali: per valutare la funzione tiroidea, la produzione di ormoni sessuali e la riserva ovarica.
• Infettivi: per escludere la presenza di infezioni che possono danneggiare le tube di Falloppio o l’utero.
• Coagulativi: per escludere disturbi della coagulazione che potrebbero aumentare il rischio di complicazioni durante la gravidanza.
Indagini strumentali:
• Ecografia transvaginale: per valutare l’utero, le ovaie e le tube di Falloppio, e per monitorare l’ovulazione.
• Isterosalpingografia: un esame radiologico che utilizza un mezzo di contrasto per visualizzare l’utero e le tube di Falloppio, evidenziando eventuali ostruzioni.
• Isteroscopia: un esame che permette di visualizzare direttamente la cavità uterina, individuando eventuali polipi, miomi o altre anomalie.
• Laparoscopia: un intervento chirurgico mini-invasivo che consente di visualizzare direttamente gli organi pelvici, le tube di Falloppio e l’ovaio, e di prelevare eventuali campioni di tessuto per un esame istologico.
Quali informazioni possono fornire questi esami?
• Problemi ovulatori: anomalie dell’ovulazione, PCOS, insufficienza ovarica precoce.
• Fattori tubarici: ostruzioni delle tube di Falloppio, aderenze.
• Fattori immunologici: presenza di anticorpi antispermatozoi.
Trattamento per l’infertilità femminile
Farmaci:
Induttori dell’ovulazione: come clomifene o gonadotropine, per stimolare la produzione di ovuli nelle donne con ovulazione irregolare o assente.
Ormoni: per regolare i livelli ormonali e correggere eventuali squilibri.
Farmaci per l’endometriosi: per ridurre l’infiammazione e il dolore causati dall’endometriosi.
Anticoagulanti: in caso di problemi di coagulazione.
Chirurgia:
Laparoscopia: per rimuovere aderenze, cisti o tessuto endometriosico.
Isteroscopia: per correggere malformazioni uterine o rimuovere polipi.
Miomectomia: per rimuovere fibromi uterini.
Tecniche di fecondazione assistita:
Fecondazione in vitro (FIV): l’ovulo viene fecondato dallo sperma in laboratorio e l’embrione viene trasferito nell’utero.
Iniezione intracitoplasmatica dello spermatozoo (ICSI): uno spermatozoo viene iniettato direttamente nell’ovulo.
Inseminazione artificiale (IA): lo sperma viene depositato direttamente nell’utero della donna.
Altri trattamenti:
Donazione di ovociti: per donne con insufficienza ovarica precoce o scarsa riserva ovarica.
Maternità surrogata: in casi specifici, come quando l’utero materno non è in grado di sostenere una gravidanza.
Terapie complementari: alcune donne ricorrono a terapie complementari come l’agopuntura o l’omeopatia, ma l’efficacia di questi trattamenti non è scientificamente provata.
Scelta del trattamento:
La scelta del trattamento più adatto dipende da diversi fattori, tra cui:
Causa dell’infertilità: ogni causa richiede un approccio terapeutico specifico.
Età della donna: la fertilità diminuisce con l’età.
Stato di salute generale: alcune patologie possono influenzare la scelta del trattamento.
Preferenze personali della coppia: discutere con il medico le diverse opzioni e scegliere quella che si adatta meglio alle proprie esigenze.
